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加入申込・変更・解約
セット・火災共済加入申込書(口座振替つき) | PDF(表) PDF(裏) |
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口座振替お取扱い金融機関一覧 | |
火災共済変更届 | |
火災共済解約届 | |
健康告知相談書 | |
火災共済質権設定承認請求書 | |
火災共済質権抹消請求書 |
給付請求
セット・火災共済 給付請求書 (退職者グループ用) | PDF(表) PDF(裏) |
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治療状況申告書(退職者グループ用) | |
不慮の事故報告書兼証明書(ケガ通院見舞金請求用) | |
診断書 | |
休業証明書 | |
障害診断書(後遺障害診断書) ※ 見にくい時は、拡大してお使い下さい | |
交通災害届出書 | |
交通事故・不慮の事故現認書 (公的機関から交通事故・不慮の事故証明を取得できない場合) | |
自宅安静加療についての申立書(無職) | |
コロナ自宅安静についての申立て(無職) | |
住宅災害状況報告書 | |
罹災現認書 (公的機関から罹災証明書が取得できない場合) | |
家財の被害状況申告書 |