国公共済会

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◆請求書・申請書様式一覧

各書類は単位共済会（所属共済会）を経由しないと無効です。
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■加入申込・異動・変更・解約

セット・火災共済加入申込書（口座振替なし）	（表）	（裏）
セット・火災共済加入申込書（口座振替つき）	（表）	（裏）
口座振替お取扱い金融機関一覧
団体生命共済加入申込書
生命共済共済金受取人指定届書
火災共済変更届（一般用）
単位共済会異動届（一般用）
火災共済解約届（一般用）
退職者グループ異動・加入申請書（一般・自動車共済併用）
健康告知相談書
火災共済質権設定承認請求書
火災共済質権抹消請求書
団体生命共済協定書
団体生命共済協定書付属資料
団結・慶弔共済加入申込書

■給付請求（必要書類は各給付請求書をご覧ください。）

セット・火災共済給付請求書 ※手引きを確認して　給付請求書をご使用ください。	給付請求書	手引（セット）	手引（火災）
団体生命共済給付請求書
組織共済給付請求書（必要書類一覧付き）
組織共済証明書
治療申告書
診断書
休業証明書
障害診断書（後遺障害診断書）　※ 見にくい時は、拡大してお使い下さい
交通災害届出書（事故発生状況報告書）
労働組合の代表による証明書（公的機関から交通事故・不慮の事故証明を取得できない場合）
交通事故・不慮の事故現認書（公的機関から交通事故・不慮の事故証明を取得できない場合）
自宅安静加療についての申立て（無職）
コロナ自宅安静についての申立て（無職）
住宅災害状況報告書
罹災証明書（公的機関から罹災証明書が取得できない場合）
罹災現認書（公的機関から罹災証明書が取得できない場合）
家財の被害状況申告書

■掛金

共済会掛金送金明細書（月払）
共済会掛金送金明細書（年払）
団体生命共済掛金送金明細書（月払）
団体生命共済掛金送金明細書（年払）
掛金返金請求書

■自動車共済

国公共済会自動車共済加入登録書（４輪）
国公共済会自動車共済加入登録書（２輪・原付）
自動車共済＜変更・解約＞届
自動車共済専用（退職者グループ異動・加入申請書）
自動車共済見積りシート（４輪）
自動車共済見積りシート（２輪・原付）

■担当者・口座変更届、その他

担当者・口座変更届
職場コード変更届
宣伝物・手続き用紙など注文書
保険診断申込書	保険既加入用	保険未加入用
介護サービス申込書

■各種リーフ

総合パンフレット	リーフレットPDFをダウンロードするには、ダウンロードされる方の登録が必要となります。 ⇒こちらをクリック
シニア共済
団体生命共済
ワンコイン共済
自動車共済
年金共済
個人賠償責任補償制度（2023年用）
退職予定者向け継続案内（チラシ）
非常勤職員向け加入案内（チラシ）
チラシ　ライフステージ
チラシ　チャート表
カレンダー（2023年度版）

〒105-0003　東京都港区西新橋 1-17-14
　　　　　　西新橋エクセルアネックス 4F

■組織共済（団結・慶弔）、セット共済（生命・医療・交通災害）、団体生命共済、火災共済、年金共済、シニア共済、個人賠償責任補償制度などについてのお問い合わせは…

個人情報保護要綱

交通アクセス

国公共済会事務局

フリーダイヤル：0120-88-9031／FAX:03-3580-2885
（携帯電話からは：03-3580-2881）
メール：info@k-kyosai.jp

■自動車共済についてのお問い合わせは…

国公共済会自動車共済係

フリーダイヤル：0120-55-0935／FAX：03-3580-2885
（携帯電話からは：03-6807-5710）
メール：kuruma@k-kyosai.jp